北京2018年5月3日(ri)電 /美(mei)通(tong)社(she)/ -- 近日(ri)，根據(ju)原(yuan)國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委等14部門(men)聯合制定的(de)《遏制細(xi)菌(jun)耐(nai)藥(yao)國(guo)家(jia)行動計（2016-2020年）》和《關于(yu)進一步加(jia)強(qiang)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床應用(yong)管理遏制細(xi)菌(jun)耐(nai)藥(yao)的(de)通(tong)知》的(de)文件(jian)精(jing)神，為了(le)加(jia)強(qiang)感(gan)染性疾病專業知識技(ji)能提升和人員培(pei)養，完善(shan)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)管理技(ji)術支撐體系建設，由國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委醫院(yuan)管理研究所主辦、輝瑞中(zhong)國(guo)支持的(de)“2018年中(zhong)國(guo)醫療(liao)機構抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)管理高峰(feng)論(lun)壇(tan)”（以下簡稱“高峰(feng)論(lun)壇(tan)”）在北京舉行。
該“高峰(feng)論壇”已(yi)經連續(xu)舉辦七(qi)年，旨在為政府(fu)、醫療機構、專業人(ren)士等搭建一個定期溝通與(yu)分(fen)享(xiang)，有(you)關(guan)(guan)抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物臨(lin)床應(ying)用(yong)管(guan)理的政策解讀、知(zhi)識技(ji)能推廣、學術信息交流，規范(fan)抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物的合(he)理使用(yong)，共同推動(dong)抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物臨(lin)床應(ying)用(yong)管(guan)理工作(zuo)更進(jin)一步。此(ci)次論壇有(you)抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物管(guan)理相關(guan)(guan)部門與(yu)醫院抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物管(guan)理成員及(ji)來自抗(kang)(kang)感(gan)染相關(guan)(guan)領域(yu)的專家、學者等二百余人(ren)出(chu)席會議，圍繞2017抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物臨(lin)床應(ying)用(yong)監(jian)測數據分(fen)析、抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物管(guan)理AMS體(ti)系建設、管(guan)理協作(zuo)模式、感(gan)染領域(yu)專業人(ren)員培養(yang)以及(ji)管(guan)理實踐等熱門話題進(jin)行了(le)深(shen)入探討、交流與(yu)分(fen)享(xiang)。
目前在(zai)我國(guo)，抗(kang)菌藥(yao)物(wu)不合理(li)(li)使用導致(zhi)的(de)(de)(de)細菌耐藥(yao)，使醫療質量安(an)全面(mian)臨極(ji)大(da)(da)挑(tiao)戰，加強(qiang)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應用管理(li)(li)顯得尤為(wei)迫(po)切。國(guo)家衛計委(wei)醫院(yuan)管理(li)(li)研(yan)究所副所長張旭東表示：“從2012年開始，我們(men)(men)針對抗(kang)菌藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)管理(li)(li)采取了(le)很(hen)多(duo)措施并了(le)開展相關的(de)(de)(de)學術交流和培(pei)訓工作，包括(kuo)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)合理(li)(li)使用監測、抗(kang)菌藥(yao)物(wu)體系建(jian)設、構(gou)建(jian)強(qiang)大(da)(da)的(de)(de)(de)專家隊伍(wu)力(li)(li)量等(deng)。通(tong)過多(duo)年的(de)(de)(de)努力(li)(li)，取得良好的(de)(de)(de)階段性(xing)成果，促使臨床(chuang)抗(kang)生素(su)使用由粗放轉變為(wei)精細化、規范(fan)化管理(li)(li)，同時(shi)也使醫療機構(gou)相關醫務人員的(de)(de)(de)素(su)質得到穩(wen)步提升(sheng)。但(dan)我們(men)(men)也應該認識(shi)到，抗(kang)菌藥(yao)物(wu)管理(li)(li)是一(yi)項長期(qi)工程(cheng)，未來仍(reng)需(xu)社會各方力(li)(li)量付出更多(duo)的(de)(de)(de)努力(li)(li)，持(chi)續提高(gao)對抗(kang)菌藥(yao)物(wu)管理(li)(li)的(de)(de)(de)重視程(cheng)度，明(ming)確‘以患(huan)者為(wei)中心’的(de)(de)(de)理(li)(li)念(nian)，逐步降低在(zai)感(gan)染性(xing)疾病診治中抗(kang)菌藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)耐藥(yao)風(feng)險。”
應該特別指出的是，由于碳青霉烯類抗菌藥物和替加環素等特殊使用級抗菌藥物的過度或不合理使用，造成相關的耐藥率增長。2016年全國細菌耐藥監測報告顯示，全國范圍內，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物的耐藥率分別達到了1.5%、8.7%、22.3%和60.0%，形勢非常嚴峻，值得關注。[1]
復旦(dan)大學附(fu)屬(shu)華山醫院抗(kang)生素研(yan)究所所長王明貴教授指出：“碳青(qing)(qing)霉烯類(lei)與替加環素為臨床(chuang)重(zhong)要的兩類(lei)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)。近年來，其用量(liang)(liang)（DDDs）呈(cheng)上升趨(qu)勢，碳青(qing)(qing)霉烯類(lei)耐藥(yao)腸桿(gan)菌(jun)科細菌(jun)檢出率上升。因而需要嚴(yan)格掌握(wo)碳青(qing)(qing)霉烯類(lei)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應(ying)用的適(shi)應(ying)癥，注意掌握(wo)不(bu)同(tong)品種(zhong)特性，合(he)理選(xuan)用和使用劑(ji)量(liang)(liang)，如對(dui)血流感(gan)(gan)染(ran)、腦膜(mo)炎等重(zhong)癥感(gan)(gan)染(ran)和高度(du)耐藥(yao)菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)應(ying)選(xuan)擇可大劑(ji)量(liang)(liang)用藥(yao)的品種(zhong)。合(he)適(shi)的院感(gan)(gan)措(cuo)施的落實(shi)對(dui)于耐藥(yao)菌(jun)的控制也(ye)極為重(zhong)要。”
近年(nian)來，AMS策(ce)(ce)(ce)略正在為越(yue)(yue)來越(yue)(yue)多(duo)的國(guo)家和(he)地區廣泛應(ying)用。作為抗(kang)菌藥物(wu)科(ke)學化(hua)管理(li)的一種新(xin)理(li)念(nian)和(he)模式，AMS被證實(shi)在優化(hua)患者治療(liao)(liao)效果、減少不良反應(ying)和(he)抗(kang)菌藥物(wu)不合理(li)使用、耐藥率，以及(ji)減少住(zhu)院費用，優化(hua)醫療(liao)(liao)資源等方面(mian)成效顯(xian)著。我(wo)國(guo)政府也高(gao)度重視AMS策(ce)(ce)(ce)略，近年(nian)來我(wo)國(guo)一直在各(ge)級醫療(liao)(liao)機構(gou)推(tui)行AMS，既抗(kang)菌藥物(wu)管理(li)體系(xi)，并就此陸續(xu)出臺了一系(xi)列實(shi)施AMS的相關政策(ce)(ce)(ce)措(cuo)施。
“從2014年(nian)開(kai)始(shi)，我國(guo)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)從行(xing)政管(guan)理(li)(li)邁進到科(ke)學管(guan)理(li)(li)。近年(nian)來，可(ke)以說多方(fang)位(wei)的(de)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)方(fang)興未艾。雖(sui)然(ran)(ran)國(guo)內有很多三級醫院(yuan)在(zai)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)方(fang)面開(kai)始(shi)推進AMS策略實施，但(dan)落地(di)效果(guo)還(huan)不理(li)(li)想(xiang)，尤其(qi)是(shi)基層(ceng)醫院(yuan)的(de)AMS還(huan)在(zai)起步(bu)階段。” 國(guo)家細菌(jun)(jun)(jun)(jun)耐藥(yao)監(jian)測網南中國(guo)技(ji)術中心(xin)負責人、廣(guang)州呼吸健康研究院(yuan)臨床微生物(wu)(wu)科(ke)主任卓超教(jiao)授在(zai)分享中強(qiang)調：“要保(bao)證AMS體系建設取(qu)得(de)理(li)(li)想(xiang)的(de)效果(guo)，重點需(xu)(xu)要關注(zhu)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)核心(xin)團隊組成情(qing)況(kuang)。然(ran)(ran)而(er)，目前我國(guo)醫療(liao)機(ji)構具有感染性疾病(bing)診治(zhi)能力的(de)醫師配置不足(zu)、抗感染專業(ye)(ye)能力水(shui)平(ping)有限，尤其(qi)是(shi)對于基層(ceng)醫療(liao)機(ji)構而(er)言，無法滿(man)足(zu)醫院(yuan)感染控制及AMS體系建設的(de)需(xu)(xu)求，因此，迫切需(xu)(xu)要加強(qiang)我國(guo)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu)應(ying)用管(guan)理(li)(li)相關專業(ye)(ye)技(ji)術人員的(de)培(pei)養與培(pei)訓，用行(xing)政手段干預相關醫務(wu)人員的(de)行(xing)為規范，并(bing)結合技(ji)術教(jiao)育。這(zhe)是(shi)一項長期工作，需(xu)(xu)要多方(fang)共同推進。”
輝瑞(rui)核心醫療大中華區急癥產品(pin)業務負(fu)責(ze)(ze)人楊蓓女(nv)士(shi)表(biao)示(shi)：“作為在(zai)華領先的(de)外資(zi)生物制藥(yao)企業之一，輝瑞(rui)在(zai)支(zhi)持(chi)政(zheng)府(fu)和醫療機構(gou)(gou)提(ti)升(sheng)其抗菌(jun)藥(yao)物管理(li)理(li)念及抗菌(jun)藥(yao)物合(he)(he)(he)理(li)應(ying)用(yong)(yong)(yong)水(shui)平方面，有責(ze)(ze)任和義(yi)務做出更(geng)多努力。輝瑞(rui)多年來通(tong)過(guo)“領航項(xiang)目(mu)(mu)”的(de)開(kai)展，助力抗菌(jun)藥(yao)物合(he)(he)(he)理(li)使用(yong)(yong)(yong)，不僅連(lian)續(xu)7年支(zhi)持(chi)‘高(gao)峰(feng)論壇’的(de)舉辦，支(zhi)持(chi)政(zheng)府(fu)相(xiang)(xiang)關(guan)部(bu)門推進中國(guo)抗菌(jun)藥(yao)物合(he)(he)(he)理(li)應(ying)用(yong)(yong)(yong)工作的(de)開(kai)展。同時，通(tong)過(guo)相(xiang)(xiang)繼支(zhi)持(chi)了(le)‘培元’、‘培英’、‘培微’和SHIP等項(xiang)目(mu)(mu)的(de)開(kai)展，致力于抗菌(jun)藥(yao)物臨床應(ying)用(yong)(yong)(yong)管理(li)專業隊伍(wu)的(de)建設，提(ti)升(sheng)感染性疾(ji)病診治相(xiang)(xiang)關(guan)人員的(de)能力提(ti)升(sheng)。未來，我們將繼續(xu)整(zheng)合(he)(he)(he)公司資(zi)源(yuan)優勢(shi)，與政(zheng)府(fu)、協會、機構(gou)(gou)等密切合(he)(he)(he)作，促進抗菌(jun)藥(yao)物合(he)(he)(he)理(li)應(ying)用(yong)(yong)(yong)，遏制細菌(jun)耐藥(yao)趨(qu)勢(shi)，從而(er)造(zao)福社會、造(zao)福人類！”
[1] 2016年(nian)全國(guo)細菌耐(nai)藥監測報(bao)告 國(guo)家(jia)衛生計生委合理用藥專家(jia)委員會(hui) 全國(guo)細菌耐(nai)藥監測網 2017年(nian)12月20日
