杭(hang)州2019年4月9日 /美通社(she)/ -- 由(you)丁香(xiang)園醫(yi)院(yuan)匯出品的(de)(de)專業醫(yi)療互聯網科普(pu)類欄(lan)目《健康(kang)中(zhong)(zhong)國面對(dui)面》第十一期(qi)播出，本期(qi)節目的(de)(de)話題(ti)：不(bu)能用醫(yi)保(bao)，看民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)怎么(me)說？本期(qi)《健康(kang)中(zhong)(zhong)國面對(dui)面》欄(lan)目邀請(qing)到兩位政府(fu)領導及一位民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)代表，就“民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)進醫(yi)保(bao)”的(de)(de)問題(ti)進行了深度的(de)(de)探討。
醫療改革后，民營醫院如異軍突起，早在2016年底就已超過公立醫院數量。然而，“不夠專業、收費較高、不受政策支持”等等誤區，一直(zhi)是困擾民營醫院發展的難題。
在(zai)醫(yi)療(liao)改革重點(dian)工作后(hou)，國家(jia)不(bu)(bu)斷(duan)突破(po)政策性障礙，鼓勵(li)、支持、引(yin)導民(min)營(ying)(ying)醫(yi)療(liao)機構(gou)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)。隨著“民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院進醫(yi)保”這項政策的(de)(de)(de)(de)推進，民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院也得到(dao)了大(da)家(jia)極大(da)的(de)(de)(de)(de)關注和眾多的(de)(de)(de)(de)討(tao)論(lun)。與(yu)此同時，在(zai)市(shi)場競爭(zheng)的(de)(de)(de)(de)環境下，也促(cu)使民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院不(bu)(bu)斷(duan)地優勝劣汰，不(bu)(bu)斷(duan)地向(xiang)規范化(hua)(hua)、專業(ye)化(hua)(hua)、個性化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，其中也不(bu)(bu)乏一些(xie)高水平的(de)(de)(de)(de)國際化(hua)(hua)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院構(gou)逐(zhu)漸走(zou)進老百姓們的(de)(de)(de)(de)視野，為民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院發(fa)展(zhan)注入更(geng)國際化(hua)(hua)更(geng)創新的(de)(de)(de)(de)專業(ye)力量(liang)。
但是，是不(bu)是所有(you)的(de)(de)(de)民(min)營機構(gou)都能(neng)加入醫(yi)(yi)(yi)保(bao)呢(ni)？哪些參保(bao)人員可(ke)以使用醫(yi)(yi)(yi)保(bao)結算？高水平社會(hui)辦醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)服務的(de)(de)(de)收費(fei)標準是怎么樣(yang)的(de)(de)(de)呢(ni)？本(ben)期(qi)《健康(kang)中(zhong)國面對面》欄(lan)目邀請到(dao)了兩(liang)位(wei)政府領導及一(yi)位(wei)民(min)營醫(yi)(yi)(yi)院代表(biao)就“民(min)營醫(yi)(yi)(yi)院進(jin)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)”的(de)(de)(de)問題進(jin)行了深度的(de)(de)(de)探討，歡迎點擊(ji)視頻查看完整內(nei)容：
本期嘉(jia)賓介紹(shao)
閆東方
現任中國非公立醫療機構(gou)協(xie)(xie)會(hui)副會(hui)長(chang)，上海市社會(hui)醫療機構(gou)協(xie)(xie)會(hui)會(hui)長(chang)
饒斐文
現(xian)任上海市青浦區政協副主席（不駐會）、青浦區衛生健康委(wei)員會主任
梁嘉聲
現任上海德(de)達醫院首席財務(wu)官，為提高公(gong)司價值建立(li)了(le)全面高效的管理機制
以下為三位嘉(jia)賓分(fen)享的精彩觀點(dian)：
閆東方 主要(yao)觀(guan)點：
饒斐文(wen) 精彩觀點：
梁(liang)嘉聲(sheng) 精彩觀(guan)點：
針對大家(jia)關注(zhu)的問題，三位專(zhuan)家(jia)也給出了十分精彩的解答。
一、現階段我國的醫保處在一個什么樣的情況？
我國(guo)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障制度(du)已(yi)全面(mian)覆蓋，就上海(hai)而言(yan)已(yi)經把農(nong)村的(de)(de)(de)合作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)和城(cheng)鎮居民醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險進行(xing)合并。隨著老百姓對醫(yi)(yi)療(liao)服務的(de)(de)(de)多元化(hua)的(de)(de)(de)需求內容提升，社(she)會(hui)辦醫(yi)(yi)發展(zhan)日益凸顯，因此政府對醫(yi)(yi)保(bao)(bao)做了些重大的(de)(de)(de)變革，允(yun)許醫(yi)(yi)保(bao)(bao)向一些能夠提供(gong)高層次的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)服務機(ji)構(gou)，包括社(she)會(hui)辦的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)來購買醫(yi)(yi)療(liao)服務。
二、新醫保政策下民營醫院的發展現狀如何？
大部(bu)分(fen)省份(fen)都把醫(yi)(yi)保(bao)向社會(hui)辦(ban)醫(yi)(yi)進行(xing)了開放了，這對民(min)(min)營醫(yi)(yi)院發展應該(gai)說起了很大的(de)(de)(de)作用。就(jiu)上海而言這幾年(nian)的(de)(de)(de)變化：（1）公(gong)平性(xing)，所有納入醫(yi)(yi)保(bao)定(ding)點單(dan)位(wei)的(de)(de)(de)民(min)(min)營醫(yi)(yi)院享受的(de)(de)(de)是公(gong)立醫(yi)(yi)院一樣(yang)的(de)(de)(de)報(bao)銷比例；（2）不但向非盈利性(xing)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)機構進行(xing)全額給予醫(yi)(yi)保(bao)的(de)(de)(de)定(ding)點資格(ge)，享受公(gong)立醫(yi)(yi)院一樣(yang)的(de)(de)(de)標準，還向盈利性(xing)醫(yi)(yi)療(liao)機構購(gou)買專(zhuan)(zhuan)特，使得(de)社會(hui)辦(ban)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)優(you)質特色專(zhuan)(zhuan)科得(de)到很大的(de)(de)(de)發展。
當下社會(hui)辦醫(yi)非常熱，得(de)到很多各行各業(ye)熱心(xin)人士的(de)投資，但真正理解這個行業(ye)的(de)其實(shi)不多，民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)的(de)發(fa)展需(xu)要政(zheng)府的(de)支持，和整個社會(hui)的(de)關(guan)注。而加入醫(yi)保后，民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)的(de)優勢得(de)以體現(xian)，如高(gao)水(shui)平辦醫(yi)的(de)高(gao)品質、高(gao)體驗及創新(xin)模(mo)式等(deng)。
三、民營醫院進醫保后遭遇的挑戰和機遇？
挑(tiao)戰(zhan)：主要是(shi)信(xin)任度的(de)問題(ti)，進(jin)醫保首先意味(wei)著得到了(le)政府的(de)認可，但由于受到個(ge)別反例的(de)影(ying)響，進(jin)了(le)醫保不等于就能獲得社會的(de)信(xin)任，因(yin)此(ci)一定要對醫療的(de)本(ben)質具(ju)備(bei)清(qing)晰的(de)認識。
機(ji)遇：政府不僅在醫(yi)保方面給(gei)予支持(chi)，更強化了公立醫(yi)療機(ji)構(gou)和非(fei)公醫(yi)療機(ji)構(gou)之間在人才(cai)、管理、品牌等(deng)方面的(de)(de)(de)合作，如(ru)人才(cai)的(de)(de)(de)公平晉(jin)升(sheng)和表(biao)彰，支持(chi)優質社(she)(she)會(hui)(hui)醫(yi)療機(ji)構(gou)成為高等(deng)醫(yi)學院(yuan)校的(de)(de)(de)附屬醫(yi)院(yuan)、教學醫(yi)院(yuan)，以及把優質社(she)(she)會(hui)(hui)醫(yi)療機(ji)構(gou)納入(ru)到(dao)區域(yu)的(de)(de)(de)醫(yi)聯體，甚至是專(zhuan)科的(de)(de)(de)協作中；此(ci)外在區域(yu)角度(du)上，區域(yu)衛生規(gui)劃和政策(ce)也(ye)對社(she)(she)會(hui)(hui)辦醫(yi)提(ti)供了大力的(de)(de)(de)實際的(de)(de)(de)支持(chi)和保障。
四、高水平民營醫院的醫保結算方式（以上海德達醫院為例）？
1、哪些人員可(ke)使用(yong)醫保結算？
在上海(hai)(hai)德達(da)醫(yi)(yi)院，所有上海(hai)(hai)的參保人員都持(chi)本人醫(yi)(yi)保卡(ka)就醫(yi)(yi)，在醫(yi)(yi)保支付范疇內實現實時的結(jie)算，并且上海(hai)(hai)德達(da)醫(yi)(yi)院已正式(shi)開通醫(yi)(yi)保住院異(yi)地結(jie)算服務，為異(yi)地患(huan)者提供便(bian)利。
2、醫保服務收費(fei)標準？
在上(shang)海(hai)德達醫院，大部分診療項目是(shi)完全對(dui)接(jie)醫保的(de)價格，包括藥品、耗材、檢(jian)驗、檢(jian)查(cha)，這些項目都是(shi)對(dui)接(jie)上(shang)海(hai)三甲醫院的(de)費(fei)用(yong)標準，只(zhi)是(shi)針對(dui)特色服務項目，比如說(shuo)診療、住院，則結合醫院本(ben)身情況進行收(shou)費(fei)。
3、是否(fou)支持商保結算和服務(wu)項目？
支(zhi)持，上海德達醫院與全國所有主流(liu)的商(shang)(shang)保公(gong)(gong)司(si)具有直付結算的協(xie)議，且針(zhen)對每位患者每一個商(shang)(shang)保公(gong)(gong)司(si)不同的服務模式，能夠進行不同種類的靈(ling)活(huo)對接。
隨著人們對于健康問題關注度不斷(duan)的(de)(de)(de)提高(gao)，大家對于醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)選擇，醫(yi)保的(de)(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)也是(shi)越(yue)來(lai)越(yue)重視了(le)(le)，且(qie)越(yue)來(lai)越(yue)多的(de)(de)(de)優質的(de)(de)(de)民營醫(yi)院(yuan)在(zai)新醫(yi)保政(zheng)策(ce)加持下，為老百姓帶來(lai)了(le)(le)福音。希望(wang)通(tong)過這期節目能(neng)夠(gou)幫助(zhu)大家在(zai)今后選擇醫(yi)院(yuan)，如(ru)何(he)使(shi)(shi)用(yong)醫(yi)保上有更(geng)多客觀(guan)的(de)(de)(de)做(zuo)決(jue)定的(de)(de)(de)參考和依照。
《健康(kang)中國面(mian)對(dui)面(mian)》視頻(pin)欄(lan)目由丁(ding)香(xiang)園醫(yi)(yi)院(yuan)匯(hui)打造，圍繞(rao)社會辦醫(yi)(yi)、醫(yi)(yi)養結合(he)、多點執業(ye)、互(hu)聯網醫(yi)(yi)療(liao)等(deng)熱點領域開展主題研討，每期邀請醫(yi)(yi)療(liao)行業(ye)大(da)咖，科學客觀、通俗易懂地剖(pou)析醫(yi)(yi)療(liao)、健康(kang)熱點話(hua)題，對(dui)老百姓講(jiang)出(chu)真(zhen)話(hua)、道(dao)出(chu)真(zhen)相。
