深圳2020年4月17日 /美通社/ -- 2020年4月15~21日，是第26個全國腫瘤防治宣傳周，其主題是“癌癥防治共同行動”。開立醫療發布科普文章(zhang)，號召(zhao)重視疾病(bing)早期診斷(duan)，助力(li)實現“大(da)醫治(zhi)未病(bing)”理念(nian)。

隨著(zhu)科學的(de)(de)發展，人類對于(yu)(yu)疾(ji)病(bing)的(de)(de)態度和(he)認知也(ye)在一直(zhi)在發生著(zhu)變(bian)化(hua)。過去，臨床(chuang)工作注重疾(ji)病(bing)的(de)(de)診療(liao)(liao)，“因病(bing)施治”的(de)(de)理(li)念貫(guan)穿整個臨床(chuang)思路(lu)。隨著(zhu)研究的(de)(de)進一步深入，越來(lai)越多的(de)(de)臨床(chuang)研究證明，對于(yu)(yu)大部(bu)分疾(ji)病(bing)，尤其(qi)是癌(ai)癥(zheng)，如果能夠在早期診斷或者提(ti)前進行(xing)預(yu)(yu)防干預(yu)(yu)，那么診療(liao)(liao)的(de)(de)效果將會(hui)有大幅度的(de)(de)提(ti)升(sheng)。以早期診斷和(he)預(yu)(yu)防為(wei)主的(de)(de)“大醫(yi)治未病(bing)”理(li)念成為(wei)了新時(shi)代臨床(chuang)工作的(de)(de)核心(xin)思路(lu)。

消化道疾病早期診療的重要性

以消化道疾病為例，美食在讓人們大快朵頤的而同時，也為消化道疾病埋下了很多暗雷，其中最為嚴重的就是胃癌。據統計，中國胃癌發病人數占全球所有胃癌新發病例的40%以上，雖然胃癌的主要發病年齡是40-60歲，但是現在，我國19-35歲青年人的胃癌發病率已經比40年前翻了一番，胃癌已呈現明顯的年輕化趨勢。^【1】面對逐步上漲的胃癌發病率，“治未病”是否有臨床意義呢？

根據(ju)研究，早期胃癌患者手術（或內鏡下切除）后5年生存率可達90%以上^【1】，生活質量也(ye)有(you)很(hen)大(da)(da)的保障，胃癌(ai)(ai)也(ye)很(hen)少直接從正常(chang)粘膜上皮發(fa)生。大(da)(da)多(duo)(duo)發(fa)生于(yu)(yu)原(yuan)有(you)病(bing)理(li)變(bian)(bian)(bian)化的基礎上即癌(ai)(ai)前病(bing)變(bian)(bian)(bian)，而(er)對(dui)(dui)于(yu)(yu)癌(ai)(ai)前病(bing)變(bian)(bian)(bian)來說，雖然并不(bu)等同于(yu)(yu)癌(ai)(ai)癥，但已經代(dai)表病(bing)變(bian)(bian)(bian)部位有(you)了癌(ai)(ai)變(bian)(bian)(bian)的可能。目前，對(dui)(dui)于(yu)(yu)低(di)級別(bie)上皮內(nei)六邊的處(chu)理(li)缺乏(fa)統一的指導(dao)原(yuan)則(ze)，大(da)(da)多(duo)(duo)數學者建(jian)議(yi)對(dui)(dui)其進行(xing)密(mi)切(qie)的定期內(nei)鏡隨訪而(er)無須特殊處(chu)理(li)。由于(yu)(yu)高級別(bie)上皮內(nei)瘤變(bian)(bian)(bian)與浸潤(run)性(xing)癌(ai)(ai)關(guan)系十分密(mi)切(qie)，一旦明(ming)確診斷(duan)最好進行(xing)手(shou)術切(qie)除。

我國的胃癌診療現狀

雖然胃癌的早期診療已經廣泛被臨床認可，但我國的相關診療普及還有較大的提升空間。我國的胃癌發病率與日本和韓國相近，然而當前我國胃鏡下檢出的早期胃癌僅占全部胃癌的 10% 左右，遠低于日本（約70%）和韓國（約50%）的水平^【2】。早期胃癌(ai)檢出率的(de)差異(yi)，除了無癥狀人群篩查(cha)率的(de)不(bu)同外，與內(nei)(nei)鏡(jing)醫師的(de)早癌(ai)診斷能力也有很(hen)大關系(xi)。由于早期胃(wei)癌(ai)與進展期胃(wei)癌(ai)相(xiang)比，內(nei)(nei)鏡(jing)下形(xing)態有明顯的(de)不(bu)同，內(nei)(nei)鏡(jing)醫師如果對早期胃(wei)癌(ai)的(de)認識不(bu)足，就容易造成漏診。有時患(huan)者對于內(nei)(nei)鏡(jing)的(de)抵觸(chu)心理，也會造成臨床(chuang)工(gong)作(zuo)的(de)困難。

隨(sui)著(zhu)內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)制造技術的(de)(de)不斷(duan)進(jin)(jin)步(bu)，目前(qian)內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)系統已經增添了很多便(bian)捷功(gong)能來方(fang)便(bian)醫(yi)生操作，減輕患者痛苦(ku)。以(yi)(yi)國(guo)內(nei)(nei)(nei)品牌開立內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)為例，在(zai)傳統內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)的(de)(de)基(ji)礎上，改進(jin)(jin)的(de)(de)輕量化手柄(bing)及(ji)頭(tou)端部大彎曲角(jiao)度(du)小(xiao)彎曲半徑可以(yi)(yi)很大程(cheng)度(du)上方(fang)便(bian)臨床醫(yi)生內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)操作，減輕患者痛苦(ku)；同時搭載內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)染色技術（SFI、VIST）輔助醫(yi)生診斷(duan)，更容易發(fa)現鏡(jing)下病變。可以(yi)(yi)預見(jian)的(de)(de)是，隨(sui)著(zhu)內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)器(qi)材(cai)的(de)(de)不斷(duan)進(jin)(jin)步(bu)，內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)檢查的(de)(de)痛苦(ku)度(du)也會隨(sui)之降低。

隨著診療(liao)技術發展，臨床醫生開始(shi)更多地關注(zhu)如何能(neng)(neng)夠正(zheng)確預防(fang)和提(ti)早發現(xian)癌(ai)(ai)癥，提(ti)升患(huan)者生存(cun)率(lv)的(de)(de)同(tong)時盡可能(neng)(neng)保證患(huan)者的(de)(de)生存(cun)質(zhi)量(liang)，隨著醫療(liao)器械的(de)(de)發展和臨床研究的(de)(de)不(bu)斷推動(dong)，期待(dai)未來人類能(neng)(neng)夠真正(zheng)戰勝癌(ai)(ai)癥。