北京2021年(nian)10月28日 /美通社/ -- 近年(nian)來(lai)，兒童(tong)口腔(qiang)(qiang)健康成(cheng)為人(ren)們越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)關注的(de)話題。為了提高兒童(tong)口腔(qiang)(qiang)診(zhen)療(liao)水(shui)平，10月23日，北京和睦家醫院(yuan)舉行兒童(tong)口腔(qiang)(qiang)主題論壇，來(lai)自北京大(da)學(xue)口腔(qiang)(qiang)醫院(yuan)、首都醫科大(da)學(xue)口腔(qiang)(qiang)醫院(yuan)及國外嘉(jia)賓(bin)學(xue)者共同探(tan)討了兒童(tong)口腔(qiang)(qiang)疾病(bing)的(de)預防及診(zhen)療(liao)管理和臨床分享。

兒(er)童乳牙的(de)齲病(bing)及牙列(lie)畸形是最(zui)常(chang)見(jian)的(de)兩大兒(er)童口腔(qiang)問題(ti)，而(er)一(yi)旦未得(de)到家(jia)長足夠多的(de)重視，便會(hui)成為兒(er)童口腔(qiang)健康問題(ti)甚至影響成年“頜(he)面部顏值”的(de)“元兇”。為了幫助兒(er)童配(pei)合治療(liao)，“打破(po)”懼(ju)怕(pa)看牙的(de)心理，醫療(liao)機(ji)構建立“舒適(shi)化治療(liao)”方式，分層次(ci)麻醉實(shi)現(xian)“無感”治療(liao)。

“乳牙不用治”？ 恒牙也受“牽連”

兒(er)(er)童(tong)齲(qu)病及牙列(lie)畸形，是最常見的(de)兩大兒(er)(er)童(tong)口腔問(wen)題。臨(lin)床(chuang)顯示，家長對兒(er)(er)童(tong)乳牙問(wen)題的(de)錯誤認知，是導致的(de)這兩大問(wen)題的(de)重要原因。

不(bu)少家長(chang)認(ren)為兒童(tong)“早(zao)晚要換新牙(ya)”，便對乳(ru)牙(ya)齲病(bing)并不(bu)重視。公開資料顯(xian)示，國內兒童(tong)乳(ru)牙(ya)齲病(bing)的(de)發病(bing)率(lv)達(da)到了80%左右，其中相當(dang)比例的(de)齲齒(chi)并未得(de)到治療，牙(ya)齒(chi)長(chang)期處于不(bu)健康的(de)狀態之中。

北(bei)京和睦家醫院口腔(qiang)科主任馮丹(dan)醫生(sheng)介紹(shao)，兒(er)童的(de)(de)齲病處于急性發(fa)病期時(shi)，除牙(ya)(ya)痛(tong)外，有(you)時(shi)牙(ya)(ya)齦也會(hui)(hui)出發(fa)炎癥狀，甚(shen)至膿腫，嚴重時(shi)會(hui)(hui)導(dao)致(zhi)面(mian)部感染，這(zhe)種案(an)例(li)在臨床中并不(bu)少見。同時(shi)，齲病牙(ya)(ya)齒(chi)的(de)(de)提(ti)前脫落，也會(hui)(hui)讓恒牙(ya)(ya)發(fa)育受到影響。“兒(er)童乳(ru)(ru)(ru)牙(ya)(ya)早期脫落，會(hui)(hui)導(dao)致(zhi)兩(liang)側的(de)(de)乳(ru)(ru)(ru)牙(ya)(ya)向中間擠，發(fa)生(sheng)傾斜，而脫落乳(ru)(ru)(ru)牙(ya)(ya)位置的(de)(de)恒牙(ya)(ya)因為沒有(you)空(kong)間生(sheng)長(chang)，會(hui)(hui)從側面(mian)擠出，甚(shen)至埋伏阻生(sheng)，導(dao)致(zhi)牙(ya)(ya)列畸形。”

馮丹醫(yi)生(sheng)介紹，有(you)些成年(nian)人認為自己(ji)牙齒(chi)天生(sheng)軟(ruan)，容易得(de)齲齒(chi)，除去遺傳和口腔生(sheng)物環境外，也(ye)可能是(shi)乳牙齲病沒有(you)得(de)到及時治療導(dao)致的。因(yin)為乳牙齲病而導(dao)致的慢性炎癥(zheng)，會影響到下方恒牙胚(pei)胎的發育，使得(de)恒牙萌出時即發生(sheng)齲病，或(huo)者導(dao)致牙釉質不健康等問(wen)題。

牙齒整齊關乎“頜面部顏值” 6-9歲須做牙齒及頜面部發育評估

在很多家長(chang)的(de)觀念里，兒童的(de)牙齒畸形(xing)要等到乳牙脫落以后 -- 也就是(shi)等到孩子十(shi)一(yi)二歲再(zai)進(jin)行矯(jiao)正，但馮丹醫生(sheng)表(biao)示，這(zhe)也是(shi)不正確的(de)觀念。

研究資料顯示，我國兒(er)(er)童(tong)的(de)錯頜畸形的(de)發生率高達90%。“牙齒(chi)(chi)的(de)整(zheng)齊度以及完整(zheng)的(de)咬合功能，不僅影(ying)響著孩子(zi)(zi)的(de)面型(xing)發育(yu)，更關系著一生的(de)口腔健康。”而(er)兒(er)(er)童(tong)的(de)生活習慣和口腔衛生習慣，都有可能影(ying)響到牙齒(chi)(chi)的(de)生長發育(yu)。馮丹醫生舉(ju)例，比如小孩子(zi)(zi)吮指，會造(zao)成局部(bu)牙齒(chi)(chi)開合，形成齙牙；兒(er)(er)童(tong)口呼(hu)吸則會造(zao)成下頜后縮等等。

馮(feng)丹醫生介紹(shao)，兒童在6-9歲(sui)期間，應(ying)對牙(ya)齒發(fa)育和頜(he)面部發(fa)育進行(xing)一次初步篩(shai)查和評估，判斷牙(ya)齒的(de)(de)牙(ya)弓的(de)(de)發(fa)育和面部的(de)(de)發(fa)育是否協調(diao)。如果存在小(xiao)下巴(ba)或(huo)者(zhe)反頜(he)的(de)(de)趨向(xiang)，就需要進行(xing)早(zao)期干預。例如吮指(zhi)習慣(guan)可(ke)(ke)以通過佩戴矯正器的(de)(de)方式進行(xing)糾正，口呼吸習慣(guan)如果是腺樣體肥大導致，可(ke)(ke)以聯合耳鼻喉科進行(xing)手術(shu)治療。

看齊國際健康理念 和牙醫建立終身聯系

“孩子(zi)從(cong)萌出第一(yi)顆(ke)乳(ru)牙(ya)的時(shi)候，也就是平均(jun)年(nian)齡6個月(yue)左右(you)，最晚不超(chao)過一(yi)歲(sui)，就應該第一(yi)次(ci)(ci)去看口腔(qiang)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)。第一(yi)次(ci)(ci)的面(mian)診(zhen)，更(geng)重要的是與家長的溝通(tong)，之(zhi)后建(jian)議每半年(nian)都應該看一(yi)次(ci)(ci)口腔(qiang)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)，讓孩子(zi)從(cong)小喜歡(huan)和習慣(guan)于看牙(ya)醫(yi)(yi)(yi)，并(bing)和牙(ya)醫(yi)(yi)(yi)建(jian)立終身的關系”。馮(feng)丹醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)表示，這一(yi)口腔(qiang)健康理(li)念早已(yi)在(zai)國(guo)際發達(da)國(guo)家之(zhi)間達(da)成共識，如今(jin)也得到越來(lai)越多國(guo)內家庭的認可(ke)。

此外，孩子2歲以后，還可以通(tong)過唾液(ye)取樣，檢測(ce)其(qi)患齲病(bing)風(feng)險的高低。如果受到遺(yi)傳因素、口腔環境及身體免疫力影響，使得(de)兒童的齲病(bing)發生概(gai)率高，還可采(cai)取涂(tu)氟或窩溝封(feng)閉(bi)提前預防。

馮丹醫生(sheng)提醒家長(chang)，涂氟可(ke)以有效地預防(fang)齲齒，根(gen)據(ju)孩(hai)子的患齲風險級別，口(kou)腔醫生(sheng)會建議兒童每3-6個月年做一次。窩(wo)溝封(feng)閉(bi)也是(shi)很好的預防(fang)手段之(zhi)一。

拒絕“童年陰影” 口腔科打造舒適化治療

值(zhi)得關(guan)注的是(shi)，有(you)些孩子看牙(ya)醫存在(zai)著恐(kong)懼(ju)心理、不愿意配合牙(ya)醫，甚至不少成年人(ren)懼(ju)怕看牙(ya)醫也與(yu)“童年陰(yin)影”有(you)關(guan)。為(wei)了幫助(zhu)患者克服這(zhe)種恐(kong)懼(ju)心理，北京和睦家(jia)醫院(yuan)口(kou)腔科全力(li)打造“舒適化(hua)治療”方式(shi)。

第一步，通過(guo)兒童行為管理獲得孩子(zi)的信(xin)任(ren)。“醫生(sheng)首先要和孩子(zi)溝通，取得孩子(zi)的信(xin)任(ren)，他才會張(zhang)開(kai)嘴讓你看。”馮丹醫生(sheng)表示，醫生(sheng)會通過(guo)聊天、做游戲、播(bo)卡通片等方式，讓孩子(zi)慢慢放松心(xin)情，配合治(zhi)療(liao)。

第二步，通過分(fen)層(ceng)次進行(xing)麻(ma)(ma)醉，實現“無感”治(zhi)(zhi)療。馮丹醫(yi)生介紹，對于(yu)一次治(zhi)(zhi)療一兩顆齲齒的輕癥患者來(lai)說，可以(yi)采用無痛麻(ma)(ma)醉針的方式(shi)(shi)，治(zhi)(zhi)療全(quan)程(cheng)幾(ji)乎感覺不到任何疼痛。對于(yu)四歲以(yi)上兒童，還可以(yi)采用吸入式(shi)(shi)麻(ma)(ma)醉的方式(shi)(shi)。

如果(guo)是多顆(ke)牙甚(shen)至是全(quan)(quan)口牙齒嚴重齲病，孩子(zi)又不配(pei)合，為了一次(ci)性取得更(geng)好的治(zhi)(zhi)療效果(guo)，還可采用全(quan)(quan)麻(ma)方(fang)式進行(xing)治(zhi)(zhi)療。專業麻(ma)醉科醫生嚴格按照醫療診療操作(zuo)進行(xing)，精(jing)準控(kong)制(zhi)劑量及麻(ma)醉時(shi)間，在全(quan)(quan)麻(ma)下一次(ci)性治(zhi)(zhi)療復(fu)雜病例，這在國際國內都是一種安全(quan)(quan)的治(zhi)(zhi)療方(fang)式。

此外，和(he)睦家的多(duo)學科會(hui)診，也(ye)為有其它醫療合并(bing)癥的小(xiao)患(huan)者(zhe)在口(kou)腔治(zhi)療時(shi)提(ti)供全方位的保障。

馮丹醫生(sheng)(sheng)強調，預(yu)防是(shi)最好(hao)的(de)(de)治(zhi)療，家長要幫(bang)助(zhu)孩(hai)(hai)子從小(xiao)養(yang)成良好(hao)的(de)(de)口腔保健(jian)習慣，讓孩(hai)(hai)子愛看(kan)牙醫、常看(kan)牙醫，專(zhuan)業(ye)醫生(sheng)(sheng)也可指導家長正確護理兒童牙齒的(de)(de)方法，共(gong)同守護孩(hai)(hai)子的(de)(de)牙齒健(jian)康。